HDHP政策的预防性护理例外未涵盖男性绝育/避孕覆盖率

美国国税局(IRS)在2018-12年通知中发布了可能使某些州的个人从2020年开始参与健康储蓄帐户(HSA)的能力的风险。

正如税务分析师在报道本通知时所报告的那样,包括加利福尼亚州,伊利诺伊州,马里兰州和佛蒙特州在内的多个州禁止为男性绝育和避孕服务的保险分担费用。 但是,只有佛蒙特州才能对符合HSA要求的高免赔额健康计划(HDHP)进行“分拆”。[1]

为了使个人能够为一个月的健康储蓄帐户供款,纳税人必须具有合格的高额可扣除健康计划的承保范围,并且不得丧失资格。[2] 通常要成为HDHP,在达到免赔额之前,计划不得提供任何利益。[3] 但是,根据IRC§223(c)(2)(C),计划可提供某些预防性护理福利而未达到免赔额的事实,不会使该计划失去HDHP资格。

除非美国国税局另有定义,否则预防性护理被定义为《社会保障法》第1871条所指的护理。 《平价医疗法案》通过在《公共卫生服务法》(《公共卫生服务法》)中增加了第2713条,为卫生计划提供了强制性预防保健规定。 如通知中所述,该文件提供了以下内容:

根据《 PHS法》第2713(a)(1)条,如果循证物品或服务在美国预防服务工作队(USPSTF)的当前建议中实际上具有A或B级,则构成预防保健服务对于所涉及的个人。另外,《小灵通法》第2713(a)(4)条规定的预防性保健服务包括,“对于妇女,[关于USPSTF A或B级建议的第(1)款中未描述的此类额外的预防性护理和筛查为:由卫生资源和服务管理局(HRSA)支持的综合指南中提供。 HRSA指南通常涵盖所有食品和药物管理局批准的避孕方法,绝育程序以及对所有具有生殖能力的妇女的患者教育和咨询服务。但是,准则没有涵盖与男人的生殖能力有关的收益或服务,例如输精管切开术和避孕套。 (78 FR 8456(2013年2月6日)在8458 n.3。)

第2013-57号通知规定,如果某项物品是《公共卫生服务法》第2713条规定的预防性物品,则将其计为可以在无需满足自付额的前提下提供福利的预防性物品,并且仍允许计划成为HDHP 。

但是,将男性绝育/避孕条款添加到州法律又如何呢? 美国国税局(IRS)指出,当前的预防保健定义未涵盖这些内容,因此会产生以下影响:

根据SSA,男性绝育或男性避孕药的好处不是预防性护理,美国财政部和IRS均未提供适用的预防或治疗条款(第223(c)(2)条所指的预防性治疗)规定。 C)。因此,在目前的指导下,在满足第223(c)(2)(A)节中规定的HDHP最低免赔额之前为男性绝育或男性避孕药带来益处的卫生计划,无论是否覆盖了HPHP,均不构成HDHP。这种利益是州法律要求的。根据第223(c)(1)节规定,没有受到HDHP覆盖的个人不是合格个人,因此,不得扣除该月向HSA缴纳的费用。同样,雇主代表个人作出的HSA缴费也不能从收入和工资中扣除。

美国国税局(IRS)意识到这些政策在本通知发布之前已经生效并且已经生效,并且州法律可能需要花费一些时间进行更改,因此确实为2018年和2019年的过渡规定了规定:

因此,本通知为在为男性绝育或生殖健康提供好处的健康保险保单或安排中,已经成为或成为参与者或受益者提供了2020年之前(包括本通知发布前的时期)的过渡性救济。男性避孕药没有免赔额,或免赔额低于HDHP的最低免赔额。在这些期间内,仅会因为某人已被健康保险保单或安排覆盖而未能根据第223条(c)(1)成为合格个人,就不会被视为未符合该资格的个人(c)(2)完全是因为它为男性绝育或男性避孕药提供(或提供了)承保范围,但没有免赔额,或者免赔额低于HDHP的最低免赔额。

当然,还有另一种明显的解决方案-已向IRS明确授予了定义什么构成预防保健的权限,并且可以简单地将定义扩展为包括这些项目。   尽管未特别指出该机构将考虑在2020年之前这样做,但该通知的确要求提出以下意见:

财政部和国税局继续根据第223条的规定,考虑扩大HSA和HDHP使用和灵活性的方法。因此,财政部和国税局要求对第223(c)条中有关预防性护理的适当标准提出意见。 )(2)(C)(特别是区分在被认为是预防性护理的福利和服务与那些不被认为是预防性护理的福利和服务之间的适当标准)以及与根据HDHP提供预防性护理有关的其他问题。


[1] 布雷特·弗格森(Brett Ferguson),“切开血管切勿作为预防护理”,《今日税务说明》,2018年TNT 44-5,2018年3月6日

[2] IRC§223(c)

[3] IRC§223(c)(2)